가 계 도

《    목          차    》

Ⅰ. 가계도에 대하여

Ⅱ. 가계도 작성법과 해석

Ⅲ. 사례연구

Ⅰ. 가계도에 대하여

1. 가계도 (genogram) 의 유래

Bowen은 국립정신보건원에서 일하면서 여러 대에 걸친 가족체계에 관한 주요 정보를 수집하고 조직화시키기 위해 `가족도표(family diagram)이라는 개념을 사용해왔다.  Guerin은 1972년에 논문을 발표하면서 가족도표를 가계도라고 다시 이름을 붙였다.  가계도를 가장 확실하고 분명한 형태로 만든 사람은 McGoldrick이었다. McGoldrick과 Gerson에 의해 1985년에 출판된 책 “가족평가에 있어서의 가계도(Genogram in Family Assessment)”는 가계도에 대한 완결판이라고 할 수 있다.

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2. 가계도란 무엇인가 ?

3세대 이상에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들간의 관계를 도표로 기록하는 작성방법을 말한다.  한 개인이 속한 가장 기본 단위인 가족에 대한 배경을 필히 파악해야 한다. 이러한 가족 이해에 대한 기본 틀이 가계도(genogram)이다.  처음에는 주로 가족에 대한 사정도구로서 활동되어 왔으나 최근에는 여러 학파의 가족치료사에 의해 치료, 훈련 등의 다양한 목적을 위해 사용되고 있다.  가계도는 가족의 구조나 일반적인 정보 (예: 이름, 생년월일 등 ) 뿐만 아니라 좀 더 복잡한 정보 즉 가족 관계 등을 상세히 나타낼 수 있으며 또 쉽게 이해할 수 있도록 하는 일종의 도식화라고 할 수 있다.

3. 가계도의 필요성

한국사회는 예로부터 가족의 전통이나 역사적 유형을 존중하고 윗대의 영향을 가족들이 많이 받아오고 있으며, 심리적으로 대가족의 틀에서 생활하고 있는 것이 사실이다. 이러한 배경을 고려해 볼 때 원가족과의 관계를 파악해 보는 것은 한 개인이나 가족을 돕는 상황에서는 필연적이라고 본다. 또한 비자발적인 내담자의 경우 자신의 문제에 대한 언급을 꺼려하는 경향이 있다. 이 때 가계도를 작성하는 일로 작업을 시작하면 자연스럽게 자신의 가족배경, 전체적인 가족의 분위기 등에 관한 정보나 문제등을 끌어낼 수 있다.

4. 가계도가 주는 장점

1) 사회복지사는 내담자에 관한 많은 정보를 한 눈에 신속히 파악할 수 있다.

2) 내담자의 증상이 원가족과 어떻게 관련이 되어 있는지를 진단할 수 있어 치료의 목표나 방   향을 설정하기에 용이하다.

3) 내담자는 이 가계도를 통해 자신과 자신의 가족간의 관계를 인식하여 문제를 좀 더 명확히   직시할 수 있다.

4) 이러한 과정을 통해 문제에 대한 배경을 파악할 수 있으며 이는 증상을 좀 더 쉽게 완화할        수 있어 문제 해결에 도움이 된다

Ⅱ. 가계도의 작성법과 해석

1. 가계도에 대한 기초지식

가계도를 그리기 위해서 여러 가지 상징 기호들을 사용한다. 여기에 소개되는 상징 기호들은 McGoldrick과 Gurson(1995)의 “가족평가에 있어서의 가계도”라는 책에 있는 내용들이다. 가계도를 그리는데 있어서 두 가지 상징들이 있다. 하나는 가족 구성원들과 구조를 위한 상징들이고, 다른 하나는 구성원들의 관계(상호작용)를 나타내는 상징들이다. 가족 구성원들과 구조를 위한 상징들은 가족에 대한 기본 정보들을 담고 있다. 부부간의 결혼 여부, 결혼을 한 해, 자녀의 유무, 같이 살고 있는 가족들에 대한 정보, 남편과 부인에 대한 배우자 외 남자와 여자 관계의 유무, 자녀들의 출생순위, 입양과 양자의 여부, 출생에 대한 정보, 유산과 낙태에 대한 정보들이 구성원들과 구조를 위한 기본 유산과 낙태에 대한 정보들이 구성원들과 구조를 위한 기본 정보들이다.

한편으로 가족들의 상호작용을 위한 상징 기호들이 있다. 가족들의 상징 기호들은 다섯 가지가 있다. 아주 가까운 관계 즉, 융해관계를 나타내는 상징, 갈등관계를 나타내는 상징, 소원관계를 소원 관계를 나타내는 상징, 단절관계를 나타내는 상징, 융해되어 있으면서 갈등관계, 가까운 관계를 나타내는 상징들이 있다. 여기서 소개하는 상징들을 통해서 가족 구성원들이 가지고 있는 기본 정보와 구조에 대한 가계도를 그릴 수 있다.  즉, 가족 구성원들의 기본정보와 구조를 가지고 있는 구조 가계도를 그린 다음, 그 위에 가족들이 어떻게 상호작용을 하는가를 한 눈에 볼 수 있도록 가계도를 그릴 수 있다.  이렇게 가족 구성원들의 관계를 나타내는 상징들을 사용해서, 가족들이 서로 어떻게 상호작용을 하고 있는가를 가계도를 통해 나타낼 수 있다. 가계도는 그리는 과정에서부터 치료를 위한 활동의 방법으로 활용된다.

2. 작성법

가계도는 각 가족구성원이 한 세대에서 다음 세대까지 생물적, 법적으로 어떻게 관련되는지를 도표로 묘사하는 것으로, 이것은 사람을 나타내는 기호와 관계를 묘사하는 선으로 구성된 지도와 같은 것이다.

(1) 가족의 기본구조를 나타내는 기호

혈연이 아니라도 가족과 동거하거나 가족을 돌보고 있는 사람도 포함한다. 가계도의 오른쪽에 이름과 관계에 대하여 기재한다. 가족구성원과 그 관계를 나타내는 기호는 다음과 같다.

남성           여성                      출생일              사망일

43 - 75

사망 = X

환자로여기는사람

중심인물 (Identified Person)

결혼(연도기록)

(남편은 왼쪽,아내는 오른쪽)        결혼 후 별거(연도기록)       결혼 후 별거(연도기록)

M.60                              S.70                          72

이혼(연도기록)             자녀:출생 순위순으로 왼쪽부터      입양 혹은 위탁아동

d.72                              S.70                          72

60  62  65

이란성 쌍둥이                     일란성 쌍둥이                  임   신   중

자연 유산                        인공 유산                      사    산

중심인물의 현가족(점선)

친권이 변한 경우는 그

이유를 설명할 것

(2) 가족 상호작용의 유형

다음에 열거하는 상징을 사용할 것인가의 여부는 임상사회복지사에게 달려 있다. 다른 종이에 써 두고 싶어하는 임상사회복지사도 있을 것이다. 가계도에 기재된 것 중에서 객관성과 가장 거리가 먼 정보이지만 머리 속에 넣어두는 데는 좋은 표식이 된다.

밀착된 관계                                   친    밀

이별 또는 단절된 관계

소원한 관계                         (날짜 기록이 가능하면 제시함)

갈등적 관계                               융합된 갈등관계

(3) 병 력

가계도는 가족을 이해하기 위한 지도와 같은 것이기 때문에 중요한 사항만을 기재한다. 주된 질병이나 만성질환만을 기록한다. 필요하다면, 괄호 속에 날짜를 첨가할 수도 있다. 공인된 약어로 기록할 수도 있다.

(4) 기타 중요한 정보

학력, 직업, 입대, 범법행위, 비만, 신체적 학대 또는 근친상간, 가족성원이 집을 떠난 날짜 등과 같은 중요한 정보를 기록한다.

3. 해 석

가계도를 해석하는 데의 몇 가지 범주가 있다. 본 글의 제시되는 해석범주는 임상사회복지 영역에서 적절하게 활용할 수 있는 가족 유형에 관한 가설을 만들어 낼 수 있는 일반적인 일련의 가정들이다. 이는 범주들이 이론적으로 연결된 체계적 전제를 기초로 하기 때문에 당연한 것이다.

(1) 가족의 구조

가계도에서 가장 주목해야 할 사항은 가족의 기본구조이다. 즉 가계도 상의 선이나 기호가 어떤 유형으로 연결되어 있는가 하는 것이다. 형제순위, 가족형상 등의 관계구조에 대한 관찰만으로도 어떠한 주제나 역할 혹은 관계에 대한 가설을 세울 수 있으며, 이것은 가족에 관한 더 상세한 정보를 수집함으로써 검증될 수 있다.

(2) 생활 주기의 적합성

두 번째 범주는 한 가족이 적응하고 있는 생활주기의 변천에 관하여 이해하는 것이다. 가계도상에 기재된 연령과 시기를 고려하여 보면 생활주기 사건이 표준범위 내에서 일어나고 있는지 어떤지를 알 수 있다. 표준에서 벗어나는 경우는 그 가족이 그러한 생활주기 단계에 적응하기 위하여 어떤 곤란을 경험했는가를 탐색해야만 한다.

가족은 출가, 결혼, 자녀출산, 자녀양육, 자녀의 독립, 은퇴 등의 각 분기점을 거쳐서 발달해 나가게 된다. 각 분기점마다에서 인생주기의 다음 분기점으로 이행할 수 있도록 가족자체를 새롭게 구축해 나가지 않으면 안 된다. 이러한 분기점은 어떤 가정에게는 어려움을 준다. 즉, 강직하고 확고한 유형밖에는 가지고 있지 않아서 새로운 상황에 순응하는 것이 어려운 가족은 변화를 이행할 수밖에 없게 되는 경우도 있다, 그러므로 가족이 직면하고 있는 생활주기의 과제가 완수되었는가의 여부와 관련하여 가족의 증상을 살펴보는 것이 중요하다,

(3) 세대를 통하여 반복되는 유형

가족유형이 세대에서 세대를 전달될 가능성이 있으므로 가계도를 통해서 여러 세대에 걸쳐서 반복된 유형을 조사해야 한다. 즉 가계도상의 기능, 관계, 가족구조 유형의 반복이 보인다면 그 유형은 과거만의 것이 아니라 현재와 미래에 계속된다는 것을 생각해야만 한다. 이러한 유형을 인식시킴으로써 가족성원은 유형을 바꾸기 쉽게 된다,

(4) 인생의 중대사와 가족의 역할

인생의 중대사와 가족의 역할 변화가 어떻게 서로 관련되어 있는가를 이해하는 것이다. 가족역사에서 중대사가 언제 일어났는지는 가계도에 기록되어 있다.

중요한 사건과 가족역할의 변화를 추적해 나가면 다음과 같은 것이 가능해진다. 우연의 일치로 보이는 것을 체계적으로 연결되어 있는 것으로 인식할 것, 가족이 상처받을 듯한 변화가 가족의 역할에 미치는 영향의 정도와 장래 스트레스에 대한 취약의 정도를 측정하며, 기념일 반응을 추적하며 중대사를 좀 더 큰 사회, 결제, 정치적 맥락에서 이해해야 한다는 등이다

(5) 삼각관계 유형

가족에게서 나타나는 관계 유형으로는 긴밀, 융합, 적대, 갈등, 소원, 단절 등의 특징이 있다. 가족관계만큼 복잡한 것은 없다. 더구나 관계는 시간에 따라 변한다. 그러나 아무리 복잡해도 가계도가 있으면 관계유형을 좀 더 깊이 있게 연구할 수 있다.

가계도는 가족내의 강렬한 관계를 조사하거나 가족구조와 생활주기상의 위치를 고려함으로써 그 가족에게 중요한 삼각관계 유형이나 경계에 대한 가설을 세울 수 있게 한다, 그러한 삼각관계 유형을 이해하지 않고는 치료개입을 계획하는 것은 불가능하다. 탈 삼각관계화는 중요한 임상관점으로써, 가족성원이 경직된 삼각관계 유형에서 자신을 해방시키도록 지도 받는 중요한 과정이다.

(6) 가족의 균형과 불균형

마지막 범주는 가계도의 자료에 의하여 보다 추상적인 수준에서 분석을 하는 것인데 이것은 이전에 언급된 여러 원칙들과 중복되고 있다. 즉 앞에서 언급된 모든 가족유형 특히, 가족구조, 역 할, 기능의 수준, 자원의 유무 등에 있어서의 균형과 같은 유형을 분명히 함으로써 체계에 부담을 주고 있다고 생각되는 불균형에 가족이 어떻게 대처하는가에 대한 가설을 세울 수가 있다.

이상과 같은 해석의 틀을 가지고 가계도를 검토하게 되면 문제의 사정이 용이할 뿐 아니라 가족문제 해결에 대한 가설을 세울 수가 있다. 이는 곧 치료개입 계획이 가능해지며 문제해결로 연결된다.

Ⅲ. 사  례

1. I P  : 김기훈 17세 고교1학년

2.  문제: 틱 증상을 호소

3.  가계도

48                    주부

의존적,무능함                                                               43

대1     고1      중3

4. 가계도 해석 (해석범주: 세대를 통하여 반복하는 유형)

IP는 아버지와 융합된 갈등관계로 아버지의 많은 관심을 받고 자신도 아버지와 가깝게 지내고 있다. 그러나 함께 하는 활동에 대해  아버지에게 불만이 많고 아버지는 IP에 대한 기대와 IP 욕구간의 차이로 갈등관계이다.

어머니와의 관계는 어머니는 IP에 대한 염려, 무조건적인 사랑 등이 많고 융합된 관계를 형성하고 있다. 누나와의 관계는 친밀관계이나 동생과는 싸움이 잦고 미워하며 갈등관계이다.

IP아버지는 본인의 사촌형과는 갈등관계이며, 그의 경제적 의존적 불만이 많다. IP아버지는 본인의 아버지와 갈등관계였으며, 아버지에 대한 불만으로 아버지를 마음속으로 미워했다.

5. 가족 사정

IP아버지는 시골에서 성장하여 대학진학을 위해 서울로 와서 일류대(본인의 표현)를 졸업했다. 본인의 노력으로 현재는 안정된 속에서 생활하고 있다. 자신은 전형적인 자수성가형이라고 표현한다. 아들에 대한 기대가 커서 아들이 본인의 사업을 계승하기를 원한다. 또한 아들과의 좋은 관계를 갖고자 한다.

6. 가계도의 활용

IP의 틱 증상은 IP가 편한 상태일 때는 감소가 된다. 치료가 진행되면서 IP아버지는 자신의 문제가 있다는 것을 암시했다. 이를 자연스럽게 표출하기 위해 치료자는 IP 아버지에게 가계도를 작성하게 했다.

IP아버지는 자신의 아버지를 매우 싫어하고 미워했다. 어릴 때부터 아버지에 대한 부정적 감정이 많았고, 너무나 심한 구타를 하는 아버지를 증오해 왔다. 또한 사촌형이 무의욕한 사람이어서  온 친척을 괴롭히고 있다.

가계도를 작성하는 과정에서 IP아버지는 IP가 자신을 ‘싫어하지나 않을까’,‘미워하지나 않을까’라는 걱정이 크다고 했다. 이러한 불안의 배경은 자신이 자신의 아버지에 대한 감정이 똑같이 아들에게 전수되지 않을까 하는 걱정에 기인했다. 즉 자신의 아버지와 미 해결된 정서적 문제가 지금 아들과의 관계에 전해지고 있었다.

IP아버지는 이러한 자신의 불안 때문에 IP와 가깝게 지내고자 했으나 접근 방법이 잘못되어 IP는 많은 스트레스를 받고 있었다. 결국 IP의 틱 증세를 악화시켰다, 가계도를 작성하는 과정에서 이러한 사실과 정서가 확인되어 정확한 문제의 사정을 할 수 있었다.

치료자는 아버지의 자녀 사랑 방법의 변화를 시도했고, 이를 통해 IP의 틱 증상은 완화되었다.

본 사례는 클라이언트 가족이 문제라고 제시한 문제 자체를 해결하지 않고 클라이언트 아버지의 원가족과의 접촉을 통해 가족이 제시한 문제가 해결되었다. 즉 가계도를 활용해서 문제 배경을 인식하고 해결을 이끌어낼 수 있었다.

★  참 고 문 헌

양옥경외 (2000), 《사회복지실천론》 ,나남출판

웨슬리비어 외, 최연실 외 역(1995), □새로 보는 가족관계학□, 하우.

이영분 (1997) “가계도 활용에 관한 사례 연구” 사회과학연구 제7집

Michael P. Nichols·Richard C. Schwartz(2001), 김영애 외(2002), □가족치료□, 시그마프레스.